Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) в развитых странах мира являются лидирующей причиной заболеваемости, инвалидности и смертности. По разным данным ХНИЗ составляют 70-85% всех причин смерти [1, 3, 4]. Для эффективной разработки профилактических программ и их дальнейшей оценки необходимо обладать объективными данными о распространенности факторов риска ХНИЗ [2]. В настоящее время в России, активно изменяется законодательство в области медицинской профилактики [5,6,7]. Актуальность данного проекта подкрепляется высокой потребностью в инновационных профилактических инструментах в системе здравоохранения региона и федерации.

Цель работы – изучить распространенность и особенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого населения Оренбургской области Российской Федерации.

Материалы и методы. Настоящее исследование проводилось по первым результатам внедренного министерством здравоохранения Оренбургской области в систему здравоохранения мониторинга факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Методическая основа внедрения была разработана на кафедре общественного здоровья и здравоохранения №1 ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия». В основу программы, внедренных мероприятий, легли методические рекомендации«Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении» [2]. В рамках мониторинга проведено анкетирование 1978 респондентов в возрасте от 25 до 65 лет. Результаты исследования были обработаны с помощью программного комплекса STATISTIKA 10.0. Для описания качественных переменных рассчитывались относительные частоты. Оценка статистической значимости различий между выделяемыми группами по качественным признакам проводилась при помощи расчета и оценки критерия Хи – квадрат Пирсона. Для описания количественных данных изначально проводился анализ их распределения на соответствие закону нормального распределения при помощи критерия Шапиро – Уилка. Если распределение было отлично от нормального, применялось описание при помощи медианы и квартилей. Представлено в формате Ме (Q25 – Q75).

Излишнее количество поваренной соли употребляет 54% респондентов, при этом городское население употребляет поваренную соль чуть больше, чем сельское, 57% и 52% соответственно (р<0,05). Меньшая часть участников исследования 41% употребляет фрукты и овощи в достаточном количестве (400 г/сутки). Одна треть респондентов − 38% употребляет сахар в излишнем количестве (6 или более кусков сахара или чайных ложек, варения меда). Меньшая часть респондентов − 31% обращает внимания на содержание жиров в пищевых продуктах, при этом мужчины обращают свою внимание в два раза реже, чем женщины, 20% и 37% соответственно (р<0,05). В ходе исследования было выяснено, что 67% опрошенных тратит более 30 минут в день на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до работы и обратно). Оценка отношения к курению показала, что меньшая часть участников – 20% исследования курит, 11% курили, но бросили, и большая часть респондентов – 69% никогда не курили. Было выявлено, что распространённость курения среди мужчин значительно выше чем среди женщин, 43% и 7% соответственно (р<0,05). Данные, характеризующие курение с количественной стороны представлены в таблице 1.

Таблица 1

Распространённость курения среди участников исследования

Примечание: * - р < 0,05

Употребление населением алкоголя оценивалось отдельным блоком, состоящим из пяти вопросов. Особенностью данного опроса явилась количественная оценка употребленного алкоголя участниками в течение последней недели до проведения исследования (таблица 2).

Таблиц 2.

Количественная оценка употребления алкоголя участниками исследования (литры).

Примечание: * - р < 0,05

Пиво употребляют 36% респондентов. Распространённость употребления пива среди мужчин выражена в большей степени, чем среди женщин, соответственно 53% и 27% (р<0,05). Водку и коньяк употребляют 33% участников исследования. Для оценки общей распространенности употребления алкоголя среди респондентов, полученные ответы по пристрастию к тому или иному виду алкогольной продукции, были обобщены. Таким образом, алкоголь употребляют 65% участников исследования. При этом среди мужского населения распространенность данного фактора риска выше, чем среди женского, 76% и 59% соответственно (р<0,05).

Установлено, что лишь 75% участников исследования знают параметры своего артериального давления, при этом осведомленность женщин на порядок выше, чем осведомленность мужчин (83% против 60% соответственно (р<0,05)). Сельское население менее осведомлено по наличию у них данного фактора риска, чем городское, 70% и 79% соответственно (р<0,05). У участников исследования было измерено артериальное давление. Медиана систолического артериального давления у изучаемой выборки составила 120 мл.рт.ст. (таблица 3).

Таблица 3

Параметры артериального давления участников исследования (мл.рт.ст.)

Примечание: * - р < 0,05

С помощью тест полос у участников исследования был измерен уровень глюкозы в крови и холестерина (таблица 4).

Таблица 4

Концентрация глюкозы и холестерина в сыворотке крови участников исследования (ммоль/л).

Примечание: * - р < 0,05

Уровень глюкозы в крови у городского населения незначительно превышает уровень у сельского населения. Доля лиц, у которых в процессе изучения образцов крови был обнаружен повышенный уровень сахара в крови (больше 6,1 ммоль/л) составила 7%. Различия данного критерия по полу и месту жительства статистически незначимы. По результатом исследования образцов крови 43% участников имеют уровень холестерина выше физиологической нормы (более 5.0 ммоль/л).

Заключение. В ходе исследования были получены данные о распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого населения Оренбургской области. Установлено широкое распространение поведенческих факторов риска, среди которых ведущими явились факторы питания (излишнее употребление поваренной соли, сахара и углеводов, продуктов с повышенным содержанием жиров), гиподинамия, курение, употребление алкоголя. Оценка курения установила ранний возраст начала курения, как мужчин, так и женщин, продолжительный стаж курения среди мужского населения, большой объем ежедневного потребления табачных изделий. Выявлена высокая распространённость употребления алкоголя среди мужского и женского населения. В количественной мере женщины употребляют алкогольные напитки наравне с мужчинами. Оценка метаболических факторов риска ХНИЗ определила широкую распространённость артериальной гипертензии, гипергликемии, гиперхолестеринэмии и повышенной массы тела среди участников исследования.  Уровень информированности сельских жителей о наличии у них метаболических факторов риска существенно ниже, чем информированность жителей города. Треть участников с гиперхолестеринэмией не были осведомлены медицинскими работниками о наличии у них данного фактора риска.

Список литературы:

1. Курс на оздоровление населения. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. – ВОЗ: 2006. − 65 с.
2. Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении. Рекомендации. /С.А.Бойцов и соавт.- М.: ГНИЦ профилактической медицины. – 28 с.
3. План действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на 2013-2020гг. – ВОЗ: 2013. – 49 с.
4. План действий по реализации европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями (2012-2016 гг.). – ВОЗ: Копенгаген, 2012. − 39 с.
5. Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. № 2511-р Об утверждении государственной программы РФ "Развитие здравоохранения".
6. Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".
7. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Анкета "Регистрационная индивидуальная карта обследуемого на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний"